1) Открываем исходный pdf, пересохраняем под другим именем, удаляем изображение бланка (делаем пустую страницу).
2) Добавляем кнопку размером на всю страницу, в качестве пиктограммы для кнопки выбираем исходный pdf.
3) Задаем для кнопки параметр "видимое, но не выводимое для печати", активируем опцию "заблокировано".
Это (1-2-3) сделано, чтобы не печатался сам бланк и при этом не морочиться со слоями. Далее рисуем эллипс, например, в Иллюстраторе и сохраняем во что-нибудь с прозрачным фоном. Мне больше нравится pdf.
В нужном месте рисуем кнопку, оформляем ее pdf'ом с эллипсом, поверх нее кладем еще одну пустую кнопку с прозрачным фоном. Для кнопки с эллипсом задаем два действия: 1 – показать пустую кнопку, 2 – скрыть себя. Для пустой -- наоборот.
Готовую пару копируем, переименовываем и настраиваем действия на себя. Поскольку кнопку с пиктограммой-эллипсом можно масштабировать непропорционально (по умолчанию нельзя, активируется в свойствах кнопки), можно обойтись одним и тем же эллипсом. Но это смотрите сами.
Я сделал вам образец для слов WNL, Weak & Absent. Остальные, я надеюсь, добьете сами. Для Reader'a готовый файл нужно будет сохранить с "расширенными возможностями".